Смена белья на постели, не занятой пациентом

Основы сестринского дела

4.2. Приготовление постели (смена постельного белья)

Общий комфорт пациента невозможен без чистой постели. Заправка ее для
больного человека несколько отличается от повседневной, в домашних условиях.

Безусловно, проще заправить постель, если временно переместить пациента
на стул (кресло). Следует помнить, что в некоторых случаях простыня может быть
вспомогательным средством при перемещении пациента, а подушки — необходимым
условием для правильного его размещения.

Смена белья на постели, не занятой пациентом

Рис. 4.1. Снятие грязного белья

Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый
мешок для грязного белья.

I. Подготовка к процедуре

1. Надеть перчатки.
2. Снять грязное постельное белье.

II. Выполнение процедуры

1. Опустить боковые поручни, если они есть.
2. Проверить, нет ли в грязном постельном белье личных вещей пациента (зубных
   протезов, слухового аппарата и т. п.).
3. Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить и поместить на чистую поверхность
   (например, на спинку стула).
4. Снять грязную наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья;
   положить подушку на чистую поверхность (например, на тумбочку, стул и т. п.).
5. Ослабить натяжение нижней простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккуратно
   сложить ее в центре.

Примечание.

1. Свернуть все грязное белье в тугой рулон и положить его в специальный мешок.
2. Снять перчатки и сбросить их в отдельную емкость.
3. Застелить кровать чистым бельем с одной стороны:
   • положить чистую простыню на кровать и сложить ее вдвое по длине;
   • расположить центральную складку посередине кровати (рис. 4.2), а узкую часть
     простыни заправить в ногах пациента (рис. 4.3, а—е);

Рис. 4.2. Расположение чистой простыни на I этапе заправки

• • убедиться, что рубцы швов обращены вниз;
  • заправить простыню у изголовья, используя технику, изображенную на рис. 4.3;

Рис. 4.3. Заправка простыни у изголовья и ног пациента

аккуратно заправить простыню с боков кровати:
встать с одной стороны кровати;
приподнять край простыни приблизительно на 30 см над уровнем кровати,
образовав треугольник;
положить образованный треугольник на кровать, придерживая его за вершину;
заправить свисающую часть под матрац;
взять треугольник за вершину, опустить его вниз и заправить по боковой
длине под матрац (рис. 4.4);

Рис. 4.4. Заправка простыни по длине кровати

• • положить пододеяльник сверху простыни и заправить одеяло;
  • разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром
    кровати (рис. 4.5);

Рис. 4.5. Заправка одеяла

• • заправить край одеяла под матрац, используя методику заправки простыни;
  • сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку.

1. Проделать ту же процедуру с другой стороны кровати.
2. Надевание наволочки (рис. 4.6):
   • вывернуть наизнанку;
   • надеть на руки;
   • взять подушку за углы через наволочку;
   • надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону;
   • заправить углы подушки за углы наволочки;
   • положить на кровать и прикрыть одеялом.

Рис. 4.6. Надевание наволочки

1. Если пациент собирается лечь в постель:
   • опустить изголовье до горизонтального уровня;
   • отвернуть одеяло;
   • помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение;
   • поднять (при необходимости) боковые поручни, при отсутствии — использовать
     подручные средства.
   • убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

III. Завершение процедуры

1. Протереть тумбочку и другие поверхности влажной тканью (рис. 4.7).

Рис. 4.7. Общий вид заправки кровати

1. Снять перчатки, вымыть руки.

Как сменить одежду

Своевременная смена нательного белья так же важна для поддержания гигиены и здоровья тяжелобольного, как перестилание постели.

Как проводится замена одежды пациента:

1. Пациента приподнимают за плечи или спину.
2. Старую рубашку скатывают до подмышек спереди и до шеи сзади.
3. Руки больного складывают на груди.
4. Придерживая пациента одной рукой, другой аккуратно снимают грязную рубашку через шею. Можно действовать вдвоём, тогда один придерживает больного за спину и руки, а другой аккуратно снимает одежду.
5. Рубашка оказалась на груди пациента. Теперь его укладывают на кровать и снимают одежду с рук. Если у человека повреждена одна рука, то её освобождают в первую очередь, а затем снимают рубашку со здоровой.
6. Свежая рубашка надевается в обратном порядке: сначала её скатывают до рукавов, затем надевают на руки, приподнимают больного за плечи, помещают голову в горловину и полностью расправляют рубашку.

Процедура по смене постельного белья и одежды должна проводиться с предельной внимательностью. Необходимо контролировать состояние больного, наличие повязок, трубок, катетеров. По возможности грязное бельё заменяется группой из двух-трёх человек. Чем чаще будет перестилаться постель, тем комфортнее будет чувствовать себя тяжелобольной и ниже будет риск инфицирования кожи.

Не забывайте про приготовление к процедурам: надевайте защитные перчатки, если болезнь пациента заразна, и обязательно – и маску для лица

Важно не только предохранить себя от возможной инфекции, но и защитить тяжелобольного от новой патогенной микрофлоры. После смены белья сразу отправляйте его в стирку, мойте руки с мылом

Смена нательного и постельного белья

Пациентам в стационаре смена нательного и постельного белья производится в плановом порядке 1 раз в 7-10 дней и в экстренном порядке по мере загрязнения. Медицинская сестра обязана владеть навыками смены белья для обеспечения соблюдения требований личной гигиены пациента.

Оснащение

• Комплект чистого нательного и постельного белья.
• Перчатки.
• Мешок для сбора грязного белья.
• Емкость с дезраствором.

Смена постельного белья продольным способом

Готовим мешок для сбора грязного белья.
Моем руки, надеваем перчатки.
Готовим чистую простыню, скатав ее до середины в продольном направлении.
Убираем подушки из-под головы пациента.
Осторожно поворачиваем пациента на бок ближе к краю кровати.
Скатываем грязную простыню до середины кровати в продольном направлении.
Расстилаем чистую простыню на освободившуюся часть кровати валиком к пациенту.
Осторожно поворачиваем пациента на другой бок, положив на чистую простынь.

• Убираем грязную простыню в мешок для сбора грязного белья.
• Чистую простыню расстилаем по кровати и заправляем ее края под матрац.

• Укладываем пациента в исходное положение.
• Меняем наволочки и пододеяльник.
• Укладываем подушки на постель, приподняв голову пациента.
• Укрываем пациента одеялом.
• Убираем мешок с грязным бельем в грязную бельевую.
• Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором, моем руки.

Смена постельного белья поперечным способом

• Готовим мешок для грязного белья.
• Моем руки, надеваем перчатки.
• Готовим чистую простыню, скатав ее до середины в поперечном направлении.
• Приподнимаем голову и верхнюю часть туловища пациента, убираем из-под его головы подушки.
• Скатываем грязную простыню со стороны изголовья в поперечном направлении до середины кровати.

• Расстилаем чистую простыню на освободившуюся часть кровати валиком к пациенту.
• Меняем наволочки, укладываем подушки под голову пациенту.
• Приподнимаем нижнюю часть туловища пациента и ноги, поддерживая его в области поясницы.
• Убираем грязную простыню в приготовленный мешок.
• Расстилаем чистую простыню, заправляя ее края под матрац.
• Укладываем пациента в удобное положение.
• Меняем пододеяльник, укрываем пациента одеялом.
• Убираем мешок с грязным мешком в специальное помещение.
• Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором, моем руки.

Смена нательного белья

• Готовим мешок для грязного белья.
• Моем руки, надеваем перчатки.
• Приподнимаем верхнюю часть туловища пациента и скатываем грязную рубашку от крестца к затылку, укладываем пациента.

• Приподнимаем руки пациента к голове и переводим рубашку через шею, голову и руки пациента. Если одна рука повреждена, снимаем грязное белье со здоровой руки, затем с больной.
• Убираем грязную рубаху в приготовленный мешок.
• Надеваем чистую рубашку на руки пациента и, приподняв их к голове, переводим рубаху через голову пациента. При повреждении одной руки: надеваем чистое белье сначала на больную руку, затем — на здоровую.

Приподнимаем нижнюю часть туловища пациента и расправляем рубаху от затылка до крестца.

• Укладываем пациента в удобное положение, укрываем одеялом.
• Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором, моем руки.

Очевидно, что смена нательного и постельного белья будет проводиться быстрее и эффективнее, если в манипуляции участвует 2 медработника.

Еще интересное на сайте:

Общие рекомендации

Если человек прикован к постели, бельё требуется менять чаще, поскольку оно постоянно контактирует с телом, а кожа ограничена в естественном дыхании, кроме того, многие заболевания сопровождаются повышенной секрецией сальных и потовых желёз. Поэтому постель нужно перестилать не реже два раз в неделю.

В период обострения заболевания, в том числе при высокой температуре, вызванной простудными недугами, когда самочувствие резко ухудшается, менять постельное бельё не рекомендуется. Если оно сильно запачкалось и перестелить его необходимо, лучший вариант – подстелить под больного плотное покрывало и перенести на диван или раскладушку, как на носилках. Эту операцию обязательно проводят вдвоём. Ребёнка, если позволяет его состояние, допустимо перенести в одиночку, взяв на руки.

Младенцам с высокой температурой требуется особо частая смена постельного и нательного белья и запрещены одноразовые подгузники и впитывающие трусики – из-за них температура не снижается и часто повышается ещё сильнее.

Нательное бельё взрослым и детям старше 2 лет при отсутствии жара меняют каждые 2—3 дня. Малышам — ежедневно либо несколько раз в день, если это необходимо.

Простыни и наволочки берутся без швов на лицевой стороне и заплат, так как неровности ткани будут причиной дискомфортных ощущений больного.

Взрослым людям, которые не могут пересесть, в том числе полностью парализованы, постель перестилают двумя способами:

• поперечным,
• продольным.

Если постельное меняется планово, а не в связи с загрязнением продуктами жизнедеятельности, рвотными массами или т.п., то целесообразно, подстелив под больного клеёнку, обтереть его влажной или мокрой губкой, затем сухим полотенцем и надеть верхнюю часть свежей одежды. После этого, пока один ухаживающий поддерживает больного под плечи, второй выполняет первый этап поперечного перестилания постели. Грязные принадлежности допускается складывать на пол, если затем предполагается их мыть, однако рекомендуется заранее принести ёмкость: корзину или таз.

Подмывание пациентов.

Цель. Соблюдение гигиены; профилактика пролежней, опрелостей. Показания. Подготовка пациента к взятию мочи для исследования, катетеризации мочевого пузыря; гинекологические манипуляции. Подмывают всех пациентов, находящихся на постельном режиме, утром, на ночь и после каждого опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Оснащение. Клеенка подкладная; металлическое или пластмассовое судно; кувшин или кружка Эсмарха с маркировкой «Для подмывания»; теплая вода (+35…+38 °С); 5% раствор калия перманганата; корнцанг; вата; почкообразный тазик; резиновые перчатки. Техника выполнения подмывания пациентов:
1. В кувшин (кружку Эсмарха) наливают воду и добавляют несколько капель 5 % раствора калия перманганата до получения бледно-розового цвета.
2. Надевают перчатки.
3. Просят пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в бедрах.
4. Подстилают клеенку, подставляют судно.
5. Кусок ваты закрепляют в корнцанге так, чтобы его острые края были со всех сторон прикрыты.
6. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и, вылив небольшое количество раствора на бедро пациентки, спрашивают: «Вам Не горячо?». Если температура воды приемлема, продолжают манипуляцию.
7. Орошают половые органы теплым дезинфицирующим раствором. Правой рукой берут корнцанг с ватой и обмывают половые органы по направлению струи к анальному отверстию, чтобы не занести инфекцию. Сначала обмывают малые половые губы, затем большие половые губы, паховые складки, лобок. В последнюю очередь обмывают анальное отверстие движением сверху вниз.
8. Снимают с корнцанга грязный ватный тампон, закрепляют чистый кусок ваты и высушивают половые органы в той же последовательности.
9. Убирают судно, помогают пациентке принять удобное положение в постели.
Мужчин подмывают при тех же показаниях

При подмывании важно правило «от центра к периферии», то есть от головки полового члена к паховой области. Примечания

Пациентов на полупостельном режиме следует научить пользоваться биде, если оно есть в отделении.

Возможно заинтересует:

• Постановка местного согревающего компресса, техника
• Постановка горчичников, техника выполнения
• Постановка банок, алгоритм выполнения
• Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения
• Уход за ушами, глазами, носом, волосами тяжелобольного, алгоритмы

Советуем прочитать:

• Обработка полости рта тяжелобольным, алгоритм выполнения
• Подача судна, мочеприемника тяжелобольному
• Приготовление постели пациента, техника выполнения