Смена постельного и нательного белья в стационаре проводится планово один раз в

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ НОРМЫ РАСХОДА ЭТИЛОВОГО СПИРТА НА МЕДИЦИНСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ (В ГРАММАХ)

Примечание: указанные нормы могут быть использованы при списании этилового спирта в расход в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений. Для определения потребности в этиловом спирте на планируемый период не применяются.

Начальник Главного управления общественного здравоохранения и медико-социальных программ А.А.КАРПЕЕВ  

* При выполнении учреждением функций по обслуживанию населения других территорий (консультирование, диагностика и т.п.), дополнительная потребность в спирте определяется по нормам, указанным в приложении 2.

Зачем менять постельное бельё

Кровать – место, где человек проводит треть своего времени. Смена постельного белья должна происходить достаточно часто. Пылевые клещи питаются клетками кожи, живут и умирают на постели вместе со своими отходами. Можно отделаться временной аллергией, в худшем случае снизится иммунитет, организм ослабеет. Простая аллергия может перерасти в астму, если постельные принадлежности не перестилать регулярно.

Что скапливается на кровати помимо клещей:

• пыль, кусочки насекомых, пыльца с домашних растений;
• плесень, грибок, бактерии;
• шерсть, перхоть домашних животных;
• собственный пот, мёртвые клетки кожи, косметические средства;
• крошки еды – многие любят поесть в постели за просмотром фильма.

Смешиваясь с потом, косметическими средствами, микроорганизмы размножаются активнее. Многие пользуются кремом для лица, рук, некоторые применяют средство для всего тела. Не всегда есть возможность подождать, пока крем впитается, и человек ложится спать. В питательной среде крема микробы с постели быстро активизируются. Поэтому необходимо перестилать постельные принадлежности хотя бы раз в неделю-полторы.

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ БЕЛЬЯ, ЗАГРЯЗНЕННОГО ИНФИЦИРОВАННЫМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ

Примечание. Норма расхода дезинфицирующего раствора 4 л на 1 кг белья.

УЧЕТ БЕЛЬЯ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

И.В. Вадимова, главный бухгалтер, консультант

     Психиатрическая больница для обеспечения лечебного процесса закупает различные виды белья, полотенец, верхнюю одежду и обувь для прогулок пациентов, одежду для труда пациентов, спецодежду для персонала. В настоящей статье мы рассмотрим вопросы приобретения, использования, складского и бухгалтерского учета белья в больнице. 

Нормы оснащения и бельевой режим

     Обеспечение психиатрической больницы необходимым бельем, порядок его учета, приобретение и списание регламентируют следующие нормативно-правовые акты:

    Нормативная база, регулирующая выдачу спецодежды и спецобуви, а также средств индивидуальной защиты, приведенная в пункте 2.2 Минздравсоцразвития России от 09.06.2007 “Отраслевые особенности бюджетного учета в системе здравоохранения Российской Федерации”.    Согласно СанПиН 2.1.2.2630-10 при поступлении в стационар пациент при необходимости проходит санитарную обработку в приемном отделении, после которой ему выдается:    – комплект чистого нательного белья;    – пижама или халат, тапочки.    Койка пациента в стационаре также должна быть обеспечена постельным бельем: матрацем, подушкой, одеялом, наматрасником, простыней, пододеяльником, наволочкой. Регулярно должна производиться смена белья пациентам.    В психиатрической больнице пациенты обеспечиваются также верхней одеждой и обувью, что связано с особенностями организации пребывания больных в подобных учреждениях. Для выполнения требований СанПиН в больнице должен быть обменный фонд белья, для хранения которого отводится отдельное помещение.    Медицинский персонал психиатрической больницы должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего ( СанПиН 2.1.2.2630-10).    Нормы оснащения бельем отделений, а также срок службы предметов белья приведены в Приказе № 710. Так, для психиатрических отделений для взрослых, психоневрологических и наркологических отделений, а также психиатрических отделений для детей в возрасте от 7 до 15 лет установлены соответствующие нормы (Таблица № 1). 

Таблица № 1. Нормы оснащения бельем психиатрических отделений

При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент обязан:

• соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, душ, санузел);
• соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом;
• своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья;
• незамедлительно сообщать врачу или медицинской сестре о изменениях в состоянии здоровья;
• уважительно относиться к медицинским работникам, другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи и окружающим;
• соблюдать тишину, чистоту и порядок в палатах, отделении;
• представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе, о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваний;
• выполнять медицинские предписания и рекомендации лечащего врача;
• сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
• соблюдать правила внутреннего распорядка дня и бережно относиться к имуществу стационара;
• соблюдать санитарно-гигиенические нормы: вход в отделения в сменной обуви или бахилах, верхнюю одежду оставлять в гардеробе.

Самовольное оставление
пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с
соответствующими последствиями – пациент выписывается из стационара в связи с
самовольным уходом, за последствия которого больница ответственности не
несет. 

Персонал обязан при выявлении случаев самовольного ухода из отделения уведомить руководство и/или дежурного администратора. Соответствующая запись вносится в медицинскую документацию и заверяется подписями уполномоченных сотрудников.

Выписка пациентов
производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделения, во время дежурства
уполномоченными сотрудниками.

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ФИРМЫ “LUKI”, НА КОТОРОМ ПРОВЕДЕНА АПРОБАЦИЯ НАСТОЯЩИХ МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ

СТИРАЛЬНЫЕ МАШИНЫ

СУШИЛЬНЫЕ МАШИНЫ

Варианты: Стандартный

RMC – Контроль остаточной влажности.

ГЛАДИЛЬНЫЕ КАТКИ

Варианты: Стандартный

С укладывателем по длине (LF)

Закладка, складывание, укладка (FFS).

ГЛАДИЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Варианты: Со встроенным парогенератором

С подключением к внешнему парогенератору

Набор головок различной конфигурации.

Приложение 2 к МУ 3.5.736-99 от 16 марта 1999 года

Последовательность действий

Смена постельного белья продольным способом

Готовим мешок для сбора грязного белья.
Моем руки, надеваем перчатки.
Готовим чистую простыню, скатав ее до середины в продольном направлении.
Убираем подушки из-под головы пациента.
Осторожно поворачиваем пациента на бок ближе к краю кровати.
Скатываем грязную простыню до середины кровати в продольном направлении.
Расстилаем чистую простыню на освободившуюся часть кровати валиком к пациенту.
Осторожно поворачиваем пациента на другой бок, положив на чистую простынь.

• Убираем грязную простыню в мешок для сбора грязного белья.
• Чистую простыню расстилаем по кровати и заправляем ее края под матрац.

• Укладываем пациента в исходное положение.
• Меняем наволочки и пододеяльник.
• Укладываем подушки на постель, приподняв голову пациента.
• Укрываем пациента одеялом.
• Убираем мешок с грязным бельем в грязную бельевую.
• Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором, моем руки.

Смена постельного белья поперечным способом

• Готовим мешок для грязного белья.
• Моем руки, надеваем перчатки.
• Готовим чистую простыню, скатав ее до середины в поперечном направлении.
• Приподнимаем голову и верхнюю часть туловища пациента, убираем из-под его головы подушки.
• Скатываем грязную простыню со стороны изголовья в поперечном направлении до середины кровати.

• Расстилаем чистую простыню на освободившуюся часть кровати валиком к пациенту.
• Меняем наволочки, укладываем подушки под голову пациенту.
• Приподнимаем нижнюю часть туловища пациента и ноги, поддерживая его в области поясницы.
• Убираем грязную простыню в приготовленный мешок.
• Расстилаем чистую простыню, заправляя ее края под матрац.
• Укладываем пациента в удобное положение.
• Меняем пододеяльник, укрываем пациента одеялом.
• Убираем мешок с грязным мешком в специальное помещение.
• Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором, моем руки.

Смена нательного белья

• Готовим мешок для грязного белья.
• Моем руки, надеваем перчатки.
• Приподнимаем верхнюю часть туловища пациента и скатываем грязную рубашку от крестца к затылку, укладываем пациента.

• Приподнимаем руки пациента к голове и переводим рубашку через шею, голову и руки пациента. Если одна рука повреждена, снимаем грязное белье со здоровой руки, затем с больной.
• Убираем грязную рубаху в приготовленный мешок.
• Надеваем чистую рубашку на руки пациента и, приподняв их к голове, переводим рубаху через голову пациента. При повреждении одной руки: надеваем чистое белье сначала на больную руку, затем — на здоровую.

Приподнимаем нижнюю часть туловища пациента и расправляем рубаху от затылка до крестца.

• Укладываем пациента в удобное положение, укрываем одеялом.
• Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором, моем руки.

Очевидно, что смена нательного и постельного белья будет проводиться быстрее и эффективнее, если в манипуляции участвует 2 медработника.

Еще интересное на сайте:

Аллергия на домашних животных может быть активирована пылевыми клещами

Каждый раз заправляя
постель, помните, что в воздухе оказываются тысячи, а то и миллионы частиц,
которые буквально отравляют вам жизнь. Из-за слишком малого размера пылевых
клещей, которые не превышают 0,5 мм, они и их фрагменты подолгу находятся в
воздухе, не оседая. Человек, таким образом, вдыхает смесь паразитов, их частиц
и экскрементов постоянно.

Кстати, по мнению Джила
Уорнера – эксперта в Университете
Саутгемптона в Соединенном Королевстве – при контактировании с пылевыми клещами
кожа становится уязвимее и для других аллергенов, источником которых являются
кошки и собаки. Поэтому не спешите расставаться с домашним любимцем, попробуйте
вначале уменьшить воздействие пылевых клещей.

Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному.

Цель. Соблюдение личной гигиены пациента; создание постельного комфорта; профилактика пролежней и опрелостей. Показания. Постельный режим пациента. Оснащение. Чистая рубашка по размеру больше, чем размер одежды пациента. Техника выполнения.
1. Слегка приподнимают голову пациента и убирают подушки.
2

Осторожно приподнимая пациента, собирают рубашку вверх до подмышек, а по спине – до шеи. 3

Складывают руки пациента на груди.
4. Правой рукой поддерживают голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.
5. Опускают голову пациента на подушку.
6. Освобождают руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную.
7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу.
Примечания. Чистое белье хранится у сестры-хозяйки отделения. Грязное белье собирают в палате в клеенчатые мешки с маркировкой «Для грязного белья» и отправляют в специальную комнату. При смене белья нельзя ни чистое, ни грязное белье класть на тумбочки пациентов или соседние кровати.
Белье меняют регулярно не реже 1 раза в 5 сут, после гигиенической ванны, а при необходимости чаще, по мере загрязнения. Белье неопрятных пациентов, а также белье, загрязненное кровью, гноем, следует менять только в резиновых перчатках и маске.

Возможно заинтересует:

• Измерение температуры тела, алгоритм выполнения
• Подача увлажненного кислорода, техника выполнения
• Постановка местного согревающего компресса, техника
• Постановка горчичников, техника выполнения
• Постановка банок, алгоритм выполнения

Советуем прочитать:

• Уход за ушами, глазами, носом, волосами тяжелобольного, алгоритмы
• Профилактика пролежней, алгоритм выполнения
• Обработка полости рта тяжелобольным, алгоритм выполнения
• Подача судна, мочеприемника тяжелобольному
• Приготовление постели пациента, техника выполнения

Продольный метод

Заменять комплект продольным способом допустимо, когда больному не вредит положение лёжа на боку. Преимущество такого метода в том, что его может провести один человек. Однако для безопасности рекомендуется участие двоих, один из ухаживающих должен страховать больного, чтобы он не упал с кровати либо не перевернулся полностью на живот, блокируя себе доступ воздуха.

Алгоритм замены:

1. Чистую простынь складывают вчетверо или больше либо сворачивают валиком, оставив свободным конец, который будет подтыкаться под матрас.
2. Поддерживающий помогает либо полностью сам поворачивает больного на бок. Желательно пододвинуть его чуть ближе к краю, давая больше пространства перестилающему.
3. Второй ухаживающий выправляет грязную простынь и собирает её к центру кровати или к спине пациента.
4. На свободном месте перестилающий расправляет свежую простынь и сразу подтыкает её сбоку.
5. Страхующий помогает больному перелечь на чистую сторону или переворачивает его на другой бок. В любом случае, валик новой простыни должен оказаться за пациентом.
6. Несвежую простынь второй ухаживающий снимает и сразу убирает в мешок или таз, новую раскатывает и подтыкает.
7. Поддерживающий приподнимает больного за плечи, а второй убирает подушку, меняет наволочку, взбивает и возвращает на место. Первый ухаживающий помогает пациенту лечь.
8. Перестилающий меняет пациенту пододеяльник.
9. Тяжелобольного переворачивают на спину, аккуратно возвращая под голову подушки и накрывая его одеялом.

Несколько советов на каждый день

• Застилайте
  спальное место или убирайте постельные принадлежности после пробуждения, таким
  образом можно исключить загрязнение белья в течение дня, особенно, если в доме
  есть животные.
• После смены
  белья, а также заправив постель, помещение следует проветрить, еще лучше –
  пропылесосить, удалив частицы микроорганизмов механическим путем. Неплохо также
  регулярно вытряхивать постельные принадлежности на свежем воздухе, эта
  несложная процедура – отличная профилактика распространения паразитов.
• Приобретая
  комплект белья, отдавайте предпочтение натуральным тканям; синтетика
  способствует излишнему влагообразованию, что является благотворной средой для
  микроорганизмов.
• Считается,
  что температура более 60-65°С является губительной для паразитов, поэтому
  выбирая постельное белье, учитывайте допустимую температуру воды при стирке.
  Рекомендации по уходу за постельными принадлежностями можно посмотреть на
  этикетке.
• Если в семье
  есть малыши, менять постельное белье следует как можно чаще, поскольку
  маленькие дети в силу отсутствия приобретенного иммунитета больше, чем
  взрослые, подвержены опасности.
• Подушки, одеяла
  и матрасы также могут служить местом обитания паразитов, поэтому нуждаются в
  чистке не меньше простыней и пододеяльников. Если постельные принадлежности
  невозможно выстирать, существуют другие способы дезинфекции: проветривание,
  использование пылесоса, отпаривателя, антибактериального спрея для текстиля и
  др.

Так как часто следует менять постельное белье? Точную цифру с точностью до дня назвать невозможно, но золотой серединой является 7-10 дней. А что, если из-за насыщенных рабочих дней вы забыли точную дату смены постельного белья? Отмечать в календаре крестиком? Можно руководствоваться своими ощущениями

Если вы излишне чистоплотны, то при средней температуре окружающей среды вы начнете обращать внимание на несвежий вид простыней уже на пятый день.  Если же вы относитесь к тем, кто в принципе не способен заметить непорядок вокруг, то тут без календаря не обойтись. Впрочем, можно взять за правило проводить процедуру, например, каждую пятницу или каждые 10 дней

Оксана Матиаш, врач общей практики

Иллюстрации: Анастасия Леман